پروﺗﻮﮐﻞ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﭘﺮوﻧﺌﺎل، رزﮐﺸﻦ ﺗﺮﯾﮕﻮﻧﻮم، ﻋﻤﯿﻖ ﮐﺮدن و رﯾﮑﺎﻧﺴﺘﺮاﮐﺸﻦ Groove
پروتوکل بازتوانی بعد عمل
- دﮐﺘﺮ ﻋﻠﯿﺮﺿﺎ ﻣﻮﺳﻮﯾﺎن، ﻓﻮق ﺗﺨﺼﺺ ﺟﺮاﺣﯽ ﭘﺎ و ﻣﭻ ﭘﺎ
ﮐﻠﯿﺎت:
ھﺪف از اﯾﻦ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺑﮫ ﻗﺪرت ﮐﺎﻣﻞ و ﭘﺎﯾﺪاری ﻣﭻ ﭘﺎ ﺑﺎ ﺣﺪاﻗﻞ درد در ﮐﻮﺗﺎھﺘﺮﯾﻦ زﻣﺎن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ. در اﯾﻦ ﺟﺮاﺣﯽ ﺗﺎﻧﺪون ﭘﺮوﻧﺌﺎل ﭘﺎره ﺷﺪه ﺗﺮﻣﯿﻢ ﯾﺎ رﯾﮑﺎﻧﺴﺘﺮاﮐﺖ ﻣﯽﺷﻮد. ﺑﺴﺘﺮ ﺗﺎﻧﺪون، ﻋﻤﯿﻖ ﻣﯽﺷﻮد، ﻗﺴﻤﺘﯽ از اﺳﺘﺨﻮان در ﺧﻠﻒ ﻣﭻ ﭘﺎ که ﺣﯿﻦ ﺣﺮﮐﺖ ﮔﯿﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ،آزاد ﺷﺪه و ﺧﺎرج ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺳﻠﻮل ﺑﻨﯿﺎدی در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز از ﻟﮕﻦ اﺳﺘﺨﺮاج ﺷﺪه و ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺗﺎ ﻓﺮاﯾﻨﺪ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﺗﺴﺮﯾﻊ ﮔﺮدد.
ﺑﺮای ١٠ روز وزن ﮔﺬاری ﻣﻤﮑﻦ ﻧﺨﻮاھﺪ ﺑﻮد.ﺑﻌﺪ از اوﻟﯿﻦ وﯾﺰﯾﺖ ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻞ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﺎرﮔﯽ در زﻣﺎن ﻋﻤﻞ ،ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺟﺎزه وزن ﮔﺬاری در ﺣﺪ ﺗﺤﻤﻞ داده ﺷﻮد.
ﭘﺎی ﺷﻤﺎ در ﯾﮏ آﺗﻞ ﮔﭽﯽ ﺳﺨﺖ ﺑﺮای ١۴ روز ﮔﺬاﺷﺘﮫ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺑﻌﺪ از ان ﭘﺎ را داﺧﻞ boot brace ﻣﯽﮔﺬارﯾﻢ، ﮐﻤﺎﮐﺎن وزن ﮔﺬاری ﻣﺤﺪود و راه رﻓﺘﻦ ﺑﺎ ﻋﺼﺎ ﯾﺎ وﯾﻠﭽﺮ ﺑﺮای ۶ ھﻔﺘﮫ ﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد.
- ﻣﯿﺰان ﮐﻠﯽ بهبودی ﺣﺪود ٧۵٪ ﺗﺎ سه ﻣﺎه و ٩٠ درﺻﺪ ﺗﺎ ۶ ﻣﺎه ﺧﻮاهد ﺑﻮد.
- ورزش‌های ﭘﺮ ﻗﺪرت ﻣﺜﻞ دوﯾﺪن و ﺣﺮﮐﺎت cutting ﺗﺎ ٣-۴ ﻣﺎه ﻣﻤﮑﻦ ﻧﺨﻮاھﺪ ﺑﻮد.
دوره ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻞ:
روز اول:
- ﭘﺎ در اﺗﻞ ﮔﭽﯽ ﺑﺎ ﭘﺪ زﯾﺎد و ﺑﺎﻧﺪاژ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎز ﮐﺮدن ﻗﺮار داده ﻣﯽ ﺷﻮد. اﮔﺮ اﺗﻞ ﺑﮫ ھﺮ دﻟﯿﻠﯽ ﺳﻔﺖ ﺑﻮد ﯾﺎ اﺣﺴﺎس ﻧﺎراﺣﺘﯽ داﺷﺘﯿﺪ ﺑﺎﻧﺪاژ روی آن را ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺑﺎز ﮐﻨﯿﺪ، ﭘﺪ را ﺷﻞ ﮐﻨﯿﺪ و ﻣﺠﺪد ﺑﺒﻨﺪﯾﺪ.
- ﻣﮭﻢ اﺳﺖ که ﭘﺎ را ﺑﺎﻻ ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ و ﺳﺮد ﮐﻨﯿﺪو ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﻧﯿﺎز ﻣﺴﮑﻦ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﯿﺪ.
- ﺑﺮای ۴-١٢ ﺳﺎﻋﺖ اﺣﺴﺎس ﺧﻮاب رﻓﺘﮕﯽ در ﭘﺎ طﺒﯿﻌﯽ اﺳﺖ و درد ﺑﻌﺪ از آن زﻣﺎن ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد.
- ﻋﺪم وزن ﮔﺬاری ﺗﺎ اوﻟﯿﻦ وﯾﺰﯾﺖ ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻞ ﺗﻮصیه ﻣﯽ ﺷﻮد.
- ﻣﺮاﻗﺐ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﭘﺎ و ﻣﭻ ﭘﺎ ﺑﮫ ھﯿﭻ ﺷﮑﻞ ﻣﺮطﻮب ﻧﺸﻮد.
- ورزﺷﮭﺎی دورﺳﯽ ﻓﻠﮑﺴﯿﻮن را در اﺗﻞ ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ)ﺑﮫ اﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﮐﮫ ﻣﭻ و اﻧﮕﺸﺘﺎن را ﺑﮫ ﺳﻤﺖ زاﻧﻮ ﺣﺮﮐﺖ دھﯿﺪ.
روز ﭼﮭﺎرم:
- درد ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻌﺪ از روز ﺳﻮم ﺑﮭﺒﻮد ﯾﺎﺑﺪ.اﮔﺮ درد ﺷﻤﺎ ﺑﻌﺪ از روز ﺳﻮم ﺗﺸﺪﯾﺪ ﺷﺪ ﯾﺎ ﺗﺐ و ﯾﺎ ﻟﺮز داﺷﺘﯿﺪ، ﺣﺘﻤﺎ در اﺳﺮع وﻗﺖ ﻣﺮاجعه ﮐﻨﯿﺪ.
- اﻧﮕﺸﺘﺎن و ﭘﺎ را در ﺣﺪ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺠﺎم در آﺗﻞ ﺣﺮﮐﺖ دھﯿﺪ.
- ﺣﺮﮐﺎت اﯾﺰوﻣﺘﺮﯾﮏ ﺳﺎق را اﻧﺠﺎم دھﯿﺪ) ﻣﻨﻘﺒﺾ ﮐﺮدن ﻋﻀﻼت ﺑﺪون ﺣﺮﮐﺖ واﻗﻌﯽ در ﭘﺎ(
- اﻧﺪاﻣﮭﺎی ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ، ھﯿﭗ ها و زاﻧﻮها را ﺣﺮﮐﺖ دھﯿﺪ.
روز دھﻢ:
- اوﻟﯿﻦ وﯾﺰﯾﺖ ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻞ در ﮐﻠﯿﻨﯿﮏ اﺳﺖ.
- ﺳﻮﭼﻮر ھﺎ ﺧﺎرج ﺧﻮاھﺪ ﺷﺪ و ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﻋﻮض ﺧﻮاھﺪ ﺷﺪ.
- از اوﻟﯿﻦ وﯾﺰﯾﺖ، اﺗﻞ ﺑﺎز ﺷﺪه و ﭘﺎ در boot brace در ﭘﻮزﯾﺸﻦ ﻧﻮﺗﺮ ﻗﺮار ﺧﻮاھﺪ ﮔﺮﻓﺖ.
- ﺣﺮﮐﺎت ﺧﻢ ﮐﺮدن زاﻧﻮ ﺑﮫ ﻣﺪت ٢٠ دﻗﯿﻘﮫ و ﺑﺮای ۵ ﺑﺎر در روز اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.
- ﻧﻮع ﺣﺮﮐﺎت ﭘﺎ ﺑﮫ ﺷﻤﺎ آﻣﻮزش داده ﻣﯽ ﺷﻮد. اورژن ﻓﻌﺎل و اﯾﻨﻮرژن ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ.
- اﮔﺮ ﺷﺮاﯾﻂ زﺧﻢ و اﻟﺘﯿﺎم ﺧﻮب ﺑﺎﺷﺪ،٣-۴ روز ﺑﻌﺪ از اﯾﻦ وﯾﺰﯾﺖ ﺣﻤﺎم و ﻣﺮطﻮب ﮐﺮدن ﭘﺎ ﻣﻤﮑﻦ ﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد.
هفته ﺳﻮم:
- اﮔﺮ ﺑﺮش ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﮭﺒﻮد ﯾﺎﻓﺘﮫ، ﻣﯽ ﺗﻮان ﮐﺎﻣﻞ ﭘﺎ را در آب ﻗﺮار داد.
- ورزش آھﺴﺘﮫ روی دوﭼﺮﺧﮫ ﺛﺎﺑﺖ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﮫ ﭘﺎ داﺧﻞ ﺑﻮت اﺳﺖ،اﺟﺎزه داده ﻣﯽ ﺷﻮد.
- راه رﻓﺘﻦ ﺑﺪون ﻋﺼﺎ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﮫ ﭘﺎ در ﺑﻮت ﺑﺎﺷﺪ اﺟﺎزه داده ﻣﯽ ﺷﻮد.
- اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت اﯾﺰوﻣﺘﺮﯾﮏ ﭘﺮوﻧﺌﺎل ھﺎ در ﺣﺪ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺷﺮوع ﻣﯽ ﺷﻮد.
- راه رﻓﺘﻦ و ورزش در اﺳﺘﺨﺮ ﺑﺪون ﺧﻢ ﮐﺮدن ﻣﭻ ﭘﺎ ﺑﺮای راه رﻓﺘﻦ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺠﺎم اﺳﺖ.
هفته ﺷﺸﻢ:
- راه رﻓﺘﻦ ﻣﺨﺘﺼﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺪون boot brace اﺟﺎزه داده ﺷﻮد.
- ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺎز ﺑﮫ cloth brace ﺑﺮای ورزش ﯾﺎ راه رﻓﺘﻦ طﻮﻻﻧﯽ ﺑﺎﺷﺪ.
- از راه رﻓﺘﻦ روی ﺳﻄﻮح ﺳﻨﮕﯽ و ﻏﯿﺮ ھﻤﻮار ﺧﻮد داری ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ.
هفته ھﺸﺘﻢ:
- ﻧﺮﻣﺶ ﺳﺒﮏ (light jogging) و ﺳﺎﯾﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ھﺎی ورزﺷﯽ ﻣﺜﻞ ﭼﻤﺒﺎﺗﻤﮫ زدن (squatting) و وزنه ﺑﺮداری اﺟﺎزه داده ﻣﯽ ﺷﻮد.
- ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺧﻮد را در ﺣﺪ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺤﻤﻞ ادامه دھﯿﺪ.
- ورزﺷﮭﺎی ﺗﻌﺎدل و ﺣﺲ ﻋﻤﻘﯽ روی ﺳﻄﻮح ھﻤﻮار اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.
- آﻣﻮزش راه رﻓﺘﻦ
هفته دوازدھﻢ:
- ﺣﺮﮐﺎت شبیه 8 که به ﺗﺪرﯾﺞ در ﺷﮑﻞ ﮐﻮﭼﮑﺘﺮ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﺸﺎبه (cutting)
هفته ﺷﺎﻧﺰدھﻢ:
- ﺣﺮﮐﺎت ﮐﺎت cutting و 2agility
- اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺤﻤﻞ
- ﺑﺮﻧﺎمه های 2closed chain kinematic