پروتوکل بعد عمل شکستگی مچ پا

• دکتر علیرضا موسویان،MD، فوق تخصص جراحی پا و مچ پا

هدف از این جراحی بازگشت پایداری و قدرت پا در کوتاهترین زمان ممکن است.

این جراحی استخوان های مچ پای شکسته را بعد از اصلاح سطوح مفصلی و امتداد استخوانها به کمک پیچ و پلاک محکم و ثابت می کند.

حداقل برای ۶ هفته قادر به وزن گذاری نخواهید بود.اگر جراحی روی پای راست انجام شده تا ۶ هفته قادر به رانندگی نخواهید بود.

پای شما برای ۱۰-۱۴ روز اول در آتل سخت حجیم قرار داده می شود. بعد از آن پا در یک بوت یا گچ قرار داده می شود. البته هنوز وزن گذاری ممنوع است و لازم است از عصای زیر بغل یا ویلچر برای ۶ هفته استفاده کنید. در صورت نیاز با یک برش کوچک استخوان از لگن یا پاشنه برداشت می شود.

میزان کلی بهبودی ۷۵٪ بهبودی تا ۳ ماه و ۹۰٪ تا ۶ ماه می باشد.

ورزش تا ۴ ماه اجازه داده نمی‌شود.

دوره بعد عمل:

روز اول:

1. پا در آتل با یک بانداژ حجیم قرار داده می شود. اگر به هر دلیلی بانداژ سفت بود ، بانداژ و پد را در حدی که راحت باشید شل کنید.
2. مهم است که پا را بالا بگیرید و کمپرس سرد بگذارید.
3. انتظار کرختی و بی حسی را در ۴-۱۲ساعت اول بعد عمل داشته باشید.
4. مراقب باشید پانسمان یا آتل خیس نشود.
5. به هیچ وجه روی پا وزن نگذارید.

روز چهارم:

1. درد بعد از روز سوم بهتر می شود.اگر درد بعد از روز سوم تشدید شود یا لرز و تب ایجاد شود لطفا به بخش یا کلینیک مراجعه کنید.
2. حرکت دادن انگشتان در اتل مجاز است و در کاهش تورم کمک می‌کند.
3. حرکات ایزومتریک (منقبض کردن) عضلات ساق توصیه می‌شود.
4. حرکات مفاصل زانو و لگن را انجام دهید.

روز دهم:

اولین ویزیت بعد عمل در این روز انجام می شود.بخیه های شما خارج شده و پانسمان تعویض می گردد.

پا در بوت گذاشته می شود که در وضعیت نود درجه ثابت می شود.موقع خواب می توانید بوت را خارج کنید.

خارج از بوت حرکات خم و راست کردن زانو و بالا بردن مچ پا را به مدت ۲۰ دقیقه ۵ بار در روز انجام دهید (deep knee bend). این حرکات فیزیوتراپی در بهبود سریعتر و افزایش حرکات مفاصل کمک کننده است.

حرکات لازم برای کشش آشیل را به شما آموزش خواهم داد.

اگر زخم بهبودی کافی داشته باشد بعد از سه روز از کشیدن بخیه می توانید حمام بروید و پا را مرطوب کنید.

هفته سوم:

1. می توانید کاملا پا را در وان حمام بگذارید.
2. می توانید از دوچرخه ثابت استفاده کنید البته پا در داخل بوت باشد.

هفته ششم:

1. به تدریج وزن گذاری را در بوت یا گچ افزایش دهید.یک روز درمیان ۱۰ کیلو به وزن گذاری اضافه کنید.
2. برای راه رفتن های طولانی تر می توانید مچ بند استفاده کنید (cloth brace) کم کم عصای زیر بغل را در صورت تحمل کنار بگذارید. بوت را هم کم کم در حد تحمل گاهی کنار بگذارید.
3. خم کردن زانو در حالت ایستاده را بیشتر کنید.
4. روی سطوح ناصاف و ناهموار راه نروید.

هفته دوازدهم:

1. فعایت خود را بر حسب تحمل افزایش دهید.
2. بوت بریس را کنار بگذارید و به جای آن از یک کفش حمایتی با کفی سفت استفاده کنید.(تدریجی نه به یکباره)
3. بریس مخصوص برای فعالیت روزانه به شما داده می شود.
4. روی سطوح ناصاف و ناهموار راه نروید.
5. راه رفتن سریع را انجام دهید. حرکات با جابجایی جانبی را در حد امکان و به تدریج انجام دهید